Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego u psa i uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego: jak leczyć

Anatomicznie zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) u psów jest podobne do urazu u człowieka, w wyniku którego więzadło krzyżowe przednie kolana traci swoją integralność. U zwierząt domowych stan ten nazywany jest zerwaniem więzadła krzyżowego czaszki (CCL) lub częściej chorobą więzadła krzyżowego, wyjaśnia American College of Veterinary Surgeons. 

Chociaż dostępnych jest wiele opcji leczenia, najczęstszą metodą leczenia tego schorzenia jest osteotomia z wyrównywaniem płaskowyżu piszczelowego (TPLO)..

Zerwanie więzadła krzyżowego u psów i ludzi: jaka jest różnica?

Chociaż uszkodzenia ACL u ludzi są zwykle związane z urazem, uszkodzenia więzadeł krzyżowych u psów są bardziej prawdopodobne, że wynikają z postępującego osłabienia więzadeł. 

W miarę zwyrodnienia więzadła mogą wystąpić drobne uszkodzenia, które ostatecznie doprowadzą do pęknięcia, niestabilności stawu i jego niezdolności do skutecznego utrzymania obciążenia.

Z każdym kolejnym zerwaniem staw staje się coraz bardziej zapalny. Proces ten ostatecznie prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów.

Objawy zerwania więzadeł krzyżowych u psów

Może się wydawać, że zerwanie KCL u psów następuje nagle, jednak w większości przypadków więzadło słabnie przez wiele miesięcy. Jeśli chodzi o utykanie, właściciele psów zazwyczaj zauważają przewlekłą, sporadyczną kulawiznę, która trwa od 48 do 72 godzin. Kulawizna może być ciężka lub umiarkowana.

Następujące dodatkowe objawy mogą również wskazywać na pęknięcie KKS u psa:

• umiarkowane lub ciężkie osłabienie mięśni uda w dotkniętej kończynie;
• zgrubienie części kostnej dotkniętego stawu kolanowego;
• zmniejszony zakres ruchu chorego kolana;
• asymetria w pozycji siedzącej, w której dolna część kończyny znajduje się pod pewnym kątem w stosunku do ciała.

Niektóre z tych objawów mogą być subtelne lub mogą w ogóle się nie pojawiać. Wyraźny ból nie jest częstym objawem pęknięcia CCL. Chociaż pies może nie czuć się komfortowo poruszając kolanem, kulawizna może wynikać raczej z niestabilności niż z bólu.

Czynniki ryzyka

Nie można określić, czy u konkretnego psa z wiekiem dojdzie do pęknięcia CCL, ale niektóre zwierzęta są bardziej podatne na ten problem niż inne. Najczęściej tę patologię obserwuje się u psów w średnim wieku większych ras. 

Według badania opublikowanego w czasopiśmie Acta Veterinaria Brno do ras o podwyższonym ryzyku pęknięcia CCL należą labradory, rottweilery, cocker spaniele amerykańskie, chow chow, wyżeły niemieckie krótkowłose, amerykańskie staffordshire teriery i mastify brazylijskie. Niektóre badania pokazują, że jest to jedna z niewielu schorzeń, które mogą występować częściej u czworonożnych przyjaciół mieszańców.

Wykastrowane lub wykastrowane psy są bardziej narażone na zerwanie ACL. Ponadto suki są zwykle bardziej predysponowane do tej choroby. Nadwaga jest również czynnikiem ryzyka.

Diagnostyka i leczenie zerwania więzadła krzyżowego u psów

Weterynarze diagnozują pęknięty KKL na podstawie wyników badania fizykalnego, manipulacji stawami i prześwietleń. W większości przypadków konieczne może być podanie psu środków uspokajających przed badaniem i prześwietleniem.

Chociaż operacja TPLO jest najczęściej zalecaną procedurą u zwierząt z pękniętym KKL, dostępne są inne opcje chirurgiczne, w tym:

• Implanty Simitri Stride Stride;
• zaawansowanie guzowatości kości piszczelowej – TTA, Tibial Tuberosity Advancement;
• Osteotomia poziomująca bazująca na CORA – CBLO, Osteotomia poziomująca bazująca na CORA.

Jednak wiele psów nigdy nie zostanie poddanych operacji. Badania opublikowane w Journal of Bone and Joint Surgery wykazały, że operacja często nie jest nawet planowana. W związku z tym podejścia konserwatywne są obecnie bliżej badane. Obejmują one:

• utrata masy ciała;
• ścisły odpoczynek;
• leki przeciwzapalne;
• suplementy diety;
• Prawidłowo zbilansowane odżywianie, mające na celu zdrowie stawów i utratę wagi;
• fizjoterapia.

Jeśli u psa zostanie zdiagnozowane pęknięcie KKL, lekarz weterynarii opracuje plan skorygowania stanu, a także określi, czy konieczna będzie operacja.

Operacja TPLO na psie

TPLO polega na zastosowaniu implantu stabilizującego kolano. Wykonuje się nacięcie w kości piszczelowej, a następnie lekko je obraca, aby zmienić naturalny kąt siły działającej na kolano. Następnie na zewnętrzną stronę kolana nakładana jest specjalna płytka, która stabilizuje cały mechanizm.

Ważne jest, aby zrozumieć, że najlepiej, jeśli TPLO, podobnie jak wszystkie interwencje chirurgiczne, będzie wykonywane przez chirurga specjalizującego się w tego typu zabiegach. Aby to zrobić, musisz znaleźć certyfikowanego lekarza.

Powrót do zdrowia po operacji TPLO może być zaskakująco szybki. Niektóre psy są w stanie niemal natychmiast przenieść ciężar na operowaną łapę. Jednocześnie każdy czworonożny pacjent skorzysta z kursu fizjoterapii. 

Większość zwierząt musi przyjmować leki przeciwbólowe i wszystkie powinny nosić urządzenie zapobiegające zranieniu rany chirurgicznej, takie jak kołnierz ochronny. Po operacji należy ściśle ograniczyć poziom aktywności psa. Odrzucenie implantu, w wyniku którego zawodzi mechanizm wewnętrzny, często obserwuje się u aktywnych pacjentów, u których leczenie jest słabo kontrolowane. 

Ponadto bardzo ważne jest zrozumienie pierwotnej przyczyny luki. Na przykład, jeśli pies ma nadwagę, powoduje to dodatkowe obciążenie stawów, dlatego lekarz weterynarii prawdopodobnie zaleci psu utratę wagi, aby uniknąć kolejnego zerwania CCL. Musisz uważnie słuchać zaleceń lekarza, jak pomóc psu schudnąć w procesie rekonwalescencji. Może również zalecić fizjoterapię w celu wzmocnienia stawu..

Opieka nad psami ze zerwanym więzadłem krzyżowym przednim u psa

Ważne jest, aby zrozumieć, że u wszystkich psów z chorobą więzadeł krzyżowych w końcu rozwinie się choroba zwyrodnieniowa stawów. Niektóre zwierzęta mogą wymagać długotrwałej fizykoterapii i przyjmowania leków przez całe życie, ale często do kontrolowania stanu wystarczy odpowiednie odżywianie.

Jakość diety jest tu kluczowa. Lekarz weterynarii może również zalecić podawanie psu suplementu diety, takiego jak kwasy tłuszczowe, glukozamina lub chondroityna. Często dodaje się je do wysokiej jakości karm, które wspomagają zdrowie psów cierpiących na problemy ze stawami.