Astma u psów

Astma oskrzelowa u psów to przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych, która niestety z roku na rok coraz częściej występuje u psów. Astma u psów objawia się epizodami ciężkiego oddychania, któremu towarzyszy kaszel i/lub ataki krztuszenia się spowodowane zwężeniem dróg oddechowych. Niestety często właściciele nie zwracają uwagi na wczesne objawy choroby i udają się do kliniki z już ciężko chorym zwierzakiem. O ile wykryta we wczesnym stadium i przepisana odpowiednim leczeniem, większości właścicieli udaje się osiągnąć stabilną kontrolę nad chorobą pupila i utrzymać zadowalającą jakość życia psów do towarzystwa, a psów pracujących i służbowych – zdolność do pracy.

W tym artykule przeanalizujemy przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i rokowanie u psów z astmą oskrzelową.

Przyczyny astmy

Astma u psów jest przewlekłą chorobą alergiczną. Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą prowadzić do tej choroby, ale niestety rzadko można ustalić konkretną przyczynę.

W każdym razie, jeśli u Twojego zwierzaka zdiagnozowano astmę, musisz zwrócić uwagę na następujące aspekty trzymania zwierzaka:

• chemia gospodarcza (środki do czyszczenia podłóg, odświeżacze powietrza, różne aerozole, dezodoranty);
• proszki do prania, które służą do prania pościeli, na której śpi pies, jego kombinezonu (oraz twojej pościeli, jeśli pies śpi z tobą);
• kurz jest silnym alergenem;
• dym z papierosów;
• kwitnące rośliny domowe;
• inne możliwe zanieczyszczenia powietrza.

Uważa się, że alergie mogą wystąpić na pióra, włosie dywanów, sierść innych gatunków zwierząt itp. Nierzadko zdarza się, że podczas remontu mieszkania rozwija się astma.

W wyniku działania alergenu rozwija się nawracający stan zapalny dróg oddechowych. Częstemu zapaleniu towarzyszy zmiana nabłonka ścian tchawicy i oskrzeli. Zwiększona produkcja śluzu. Rezultatem jest zwężenie dróg oddechowych, zwiększony opór płucny i zmniejszona ilość wydychanego powietrza, a pies wykazuje kliniczne objawy astmy. Przyczyną napadów astmy u psów jest ostra niewydolność oddechowa.

Ale dlaczego astma rozwija się w odpowiedzi na działanie alergenu tylko u niewielkiego odsetka psów, podczas gdy reszta zwierząt domowych, przy pozostałych czynnikach równych, nie zaczyna chorować? Nadal nie ma odpowiedzi na to pytanie. Uważa się, że czynnik genetyczny ma znaczenie. Wiek i płeć nie są czynnikami predysponującymi. Jednak młode zwierzęta są bardziej narażone na rozwój infekcji dróg oddechowych, prowokując objawy wcześniej istniejącej obturacyjnej choroby oskrzeli. Najczęściej objawy pojawiają się u psów w średnim wieku i starczych.

Należy zauważyć, że czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby są powtarzające się infekcje bakteryjne, długotrwałe wdychanie czynników drażniących oraz nadwaga.

Objawy astmy u psów

Głównym objawem astmy u psów jest sporadyczny kaszel. Kaszel jest zwykle suchy, charakterystyczne dla astmy są również wymioty po kaszlu. Inne objawy u psów mogą obejmować:

• letarg;
• ataki astmy;
• senność;
• obecność świszczącego oddechu;
• zachęcać do wymiotów;
• nietolerancja aktywności fizycznej;
• Niektóre zwierzęta mogą zemdleć.

Powyższe objawy kliniczne wynikają z upośledzenia drożności dróg oddechowych na skutek zespołu czynników: wzmożonej produkcji śluzu, obrzęku błony śluzowej i skurczu mięśni gładkich oskrzeli. Przyczyną kaszlu może być również podrażnienie receptorów dróg oddechowych w wyniku stanu zapalnego lub skurczu. Poza głównymi objawami samej astmy, choroba, z powodu braku dopływu tlenu do organizmu, może prowadzić do powikłań w postaci niewydolności krążenia, która może objawiać się dusznością, tachykardią, sinicą błony śluzowe i ciężki letarg zwierząt domowych.

Charakterystyczną cechą astmy u psów jest to, że w spoczynku mogą nie występować żadne objawy. Ponadto u niektórych zwierząt domowych obserwuje się wyraźną sezonowość choroby.

Diagnostyka

Astmę u psów można początkowo podejrzewać po charakterystycznych objawach: długotrwałym kaszlu, podczas gdy ogólne samopoczucie zwierzęcia jest zazwyczaj dobre i nie dochodzi do podwyższenia temperatury ciała. Właściciele mogą również zauważyć ospałość psa, zmniejszoną aktywność fizyczną, duszność, świszczący oddech, epizody omdlenia, napady astmy. Na początku choroby uważny właściciel może zwrócić uwagę na specyficzne drganie ściany brzucha pod koniec wydechu i świszczący oddech.

Palpacja tchawicy zwykle powoduje napady kaszlu, co wiąże się ze zwiększoną wrażliwością tchawicy.

Aby postawić prawidłową diagnozę i wykluczyć choroby współistniejące (np. astma może występować razem z zapaleniem oskrzeli o etiologii bakteryjnej!) konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy obejmującej:

• osłuchiwanie;
• Rentgen klatki piersiowej;
• badania krwi (w tym przypadku orientacyjne jest ogólne badanie krwi);
• echo i elektrokardiografia;
• bronchoskopia.

Rozpoznanie astmy stawia się dopiero po wykluczeniu innych możliwych przyczyn kaszlu – zapalenia płuc, zakażenia pasożytniczego, nowotworów jamy klatki piersiowej, przedostania się ciała obcego do układu oddechowego, patologii serca.

Przede wszystkim na wizycie lekarz wykona zabieg osłuchiwanie jest ważnym krokiem w diagnostyce różnicowej chorób płuc i przewlekłej niewydolności serca. Oprócz charakterystycznych odgłosów lekarz na pewno obliczy częstość akcji serca – przy niewydolności serca charakterystyczny będzie wzrost częstości akcji serca (tachykardia), a przy astmie tętno z reguły będzie normalne.

On ogólne badanie krwi często stwierdza się wzrost liczby eozynofili – we wnioskach będzie napisane o eozynofilii względnej lub bezwzględnej. Należy jednak zauważyć, że wskaźnik ten może występować również w przypadku innych chorób niezwiązanych z procesem alergicznym, na przykład z inwazją robaków. Dlatego we wszystkich przypadkach wykrycia wzrostu liczby eozynofili we krwi zwierzęcia lekarz zdecydowanie zaleci leczenie przeciwpasożytnicze. Ale normalna liczba eozynofili we krwi nie wyklucza obecności astmy!

Badanie rentgenowskie jamy klatki piersiowej jest głównym narzędziem diagnostycznym. Zdjęcia RTG należy wykonać w trzech projekcjach, aby wykluczyć artefakty i ukryte patologie – zwierzę fotografuje się z boku z lewej strony, z prawej strony i wykonuje się projekcję bezpośrednią. Na zdjęciach rentgenowskich psów chorych na astmę klinicysta może zauważyć zwiększoną przejrzystość płuc, wzmożony układ płuc z powodu zmian zapalnych w oskrzelach oraz spłaszczenie i przemieszczenie przepony doogonowej w wyniku rozszerzenia płuc z powodu niedrożności.

Również w niektórych przypadkach, zwłaszcza w celu wykluczenia procesu nowotworowego, oprócz prześwietlenia może być konieczne wykonanie CT – tomografia komputerowa – która jest złotym standardem w wykluczaniu obecności nowotworów.

Aby wykluczyć patologię serca, która może być zarówno pierwotną przyczyną kaszlu (przewlekła niewydolność serca), jak i powikłaniem wynikającym z przedłużającej się niewydolności oddechowej (tzw. serce płucne), wskazane jest wykonanie elektrokardiografia (EKG) i echokardiografia (USG serca).

Jednym z najważniejszych etapów diagnostyki, który niestety często jest zaniedbywany przez właścicieli ze względu na konieczność podania zwierzakowi znieczulenia jest bronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym w celu pobrania wymazów z tchawicy i oskrzeli. Pobrane wymazy są niezbędne do wykonania badania cytologicznego oraz posiewu mikroflory z określeniem wrażliwości antybakteryjnej. Cytologię przeprowadza się w celu wykluczenia procesu alergicznego (przy astmie uzyska się zwiększoną liczbę eozynofili) z chorób bakteryjnych i grzybiczych (uzyska się zwiększoną liczbę neutrofili). Niestety należy pamiętać, że dużą liczbę eozynofili i/lub neutrofili można uzyskać również w obecności procesu nowotworowego. Pożądane jest również wykonanie ilościowego zliczenia komórek bakteryjnych w celu odróżnienia zanieczyszczenia prawidłowej mikroflory od rzeczywistej infekcji dróg oddechowych, a także wykonanie diagnostyki PCR na obecność Mycoplasma (Mycoplasma) i Bordetella (Bordetella bronchiseptica).

Leczenie astmy u psów

Leczenie astmy u psów wymaga holistycznego podejścia. Oprócz wyznaczenia określonych leków należy kontrolować czystość otoczenia, wagę zwierzęcia, a także obecność skutków ubocznych przepisanego leczenia.

Zwykle nie ma potrzeby leczenia szpitalnego, z wyjątkiem sytuacji, gdy wymagana jest tlenoterapia, leki dożylne i inne procedury, których właściciele nie mogą wykonać w domu.

Jeśli występują oznaki niedrożności dolnych dróg oddechowych spowodowanej wysiłkiem fizycznym, należy je ograniczyć. Jednak umiarkowane ćwiczenia mogą być pomocne, jeśli jest to konieczne, aby ułatwić przejście wydzieliny oskrzelowej i zmniejszyć masę ciała u zwierząt z nadwagą. Główną zasadą jest ograniczenie obciążenia do takiego stopnia, aby wysiłek fizyczny nie powodował kaszlu.

Zwierzętom z nadwagą zaleca się specjalne diety niskokaloryczne, ponieważ udowodniono, że nadwaga negatywnie wpływa na przebieg choroby. Ważne jest, aby właściciele zrozumieli, że utrata masy ciała jest ważnym elementem leczenia, osłabiającym objawy choroby, która nie zawsze jest całkowicie wyleczona.

Podstawą długotrwałego leczenia są leki hormonalne (glukokortykoidy). Początkową dawkę leku może ustalić tylko lekarz. W miarę ustępowania nasilenia objawów dawkę i liczbę dawek stopniowo zmniejsza się w ciągu 2-4 miesięcy. W większości przypadków minimalna skuteczna dawka podtrzymująca jest zalecana do ciągłego stosowania, jednak dobór dawki odbywa się ściśle indywidualnie. Niestety należy mieć na uwadze, że długotrwałe stosowanie leków hormonalnych może prowadzić do rozwoju szeregu powikłań. U predysponowanych zwierząt może rozwinąć się cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca, infekcja dróg moczowych, jatrogenny nadczynność kory nadnerczy (zespół Cushinga). W tym zakresie pacjenci otrzymujący terapię hormonalną muszą poddawać się regularnym badaniom lekarskim oraz wykonywać badania krwi (ogólne i biochemiczne) w celu monitorowania rozwoju powikłań.

Antybiotyki stosuje się w izolacji mikroflory z wydzieliny z dróg oddechowych. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni, zgodnie z wynikami posiewu plwociny uzyskanymi w wyniku bronchoskopii, w celu określenia wrażliwości mikroflory. Jeśli nie jest możliwa hodowla lekowrażliwości, wybiera się antybiotyki o szerokim spektrum działania, charakteryzujące się wysoką biodostępnością i minimalną toksycznością (np. synulox).

Wraz z terapią hormonalną i przeciwbakteryjną lekarz może przepisać leki rozszerzające oskrzela – czyli leki, które pomagają rozszerzyć drogi oddechowe, poprawiają ruchomość przepony i zmniejszają ciśnienie w drogach oddechowych. Z reguły leki te są przepisywane w postaci inhalacji.

W niektórych przypadkach, w przypadku przedłużającego się, suchego, osłabiającego kaszlu, przepisywane są leki przeciwkaszlowe.

Prognoza

Rokowanie w przypadku potwierdzonej astmy u psa zależy od ciężkości choroby, nasilenia objawów, tolerancji leczenia, odpowiedzi na leki oraz obecności chorób współistniejących.

Ważne jest, aby właściciel zrozumiał, że astma oskrzelowa zwykle postępuje z czasem i rzadko dochodzi do całkowitego wyleczenia (tylko wtedy, gdy można zidentyfikować i wyeliminować przyczynę choroby). Możliwe jest zmniejszenie częstotliwości ataków, ale nie można ich całkowicie wyeliminować.

Psy należy oceniać co 3–6 miesięcy, aby w odpowiednim czasie wykryć oznaki pogorszenia stanu zdrowia. Gdy tylko pojawią się objawy świszczącego oddechu lub inne objawy niewydolności oddechowej, właściciel powinien skontaktować się z lekarzem weterynarii.

Artykuł nie jest wezwaniem do działania!

W celu bardziej szczegółowego zbadania problemu zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą.

Zapytaj weterynarza

16 września 2020

Zaktualizowano: luty 13, 2021