Marskość wątroby u psów

Marskość wątroby u psów: podstawowe informacje

• Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, na którą nie ma lekarstwa.
• Częściej występuje u starszych psów niż u młodszych.
• Przyczyny rozwoju choroby są niezwykle różnorodne.
• Do głównych objawów marskości wątroby u psów zalicza się zmniejszenie apetytu, wymioty, zmianę zabarwienia kału i moczu.

Przyczyny marskości wątroby

Przyczyny rozwoju zmian marskości wątroby są różne. Do wystąpienia jakichkolwiek zmian w tkankach wątroby konieczne jest działanie czynnika uszkadzającego. U psów mogą to być różne toksyny, leki, procesy zakaźne i inwazyjne. W odpowiedzi na działanie czynnika uszkadzającego następuje śmierć hepatocytów – komórek wątroby. Organizm stara się przeciwstawić temu procesowi i uruchamia procesy kompensacyjne, miejsce martwych komórek musi czymś zająć. Komórki tkanki łącznej rosną szybciej niż hepatocyty, a u psa rozwija się zwłóknienie wątroby. Następnie rozpoczyna się proces angiogenezy – powstawania nowych naczyń krwionośnych. Nowe naczynia otoczone są tkanką łączną, co zmniejsza ich objętość. Naczynia tworzą nową sieć, łączącą główne naczynia wątroby – tętnicę wątrobową i żyłę wrotną. Ale nowy układ naczyniowy jest w stanie przepuszczać niewielką objętość krwi, a także utrzymuje wyższe ciśnienie niż powinno być normalne. W rezultacie w żyle wrotnej zaczyna narastać ciśnienie, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego.

Do głównych czynników uszkadzających wątrobę zalicza się:

1. Produkty lecznicze

   Niektóre leki przyjmowane w sposób niekontrolowany mogą prowadzić do poważnych zmian w wątrobie. Leki te obejmują fenobarbital, który jest często stosowany w leczeniu zespołu konwulsyjnego u psów. Preparaty glukokortykoidowe w dużych dawkach i przez długi czas prowadzą również do poważnych skutków ubocznych, w tym chorób wątroby. Niektóre psy są nadwrażliwe na lek przeciwpasożytniczy mebendazol (który ostatnio jest rzadko spotykany na rynku), w dużych dawkach będzie wyjątkowo toksyczny. Antybiotyki z grupy tetracyklin oraz niektóre leki przeciwgrzybicze (ketokonazol) mogą być niezwykle niebezpieczne, jeśli są stosowane w sposób niekontrolowany. Paracetamol nawet w średnich dawkach może powodować nieodwracalne zmiany w wątrobie u psów.

2. Toksyny

   Psy lubią gryźć różne niejadalne przedmioty. Glikol etylenowy zawarty w płynie niezamarzającym ma słodki smak i psy nie zaniedbują jego ucztowania, jeśli zostaną pozostawione w zasięgu ręki. Gumy do żucia i pasty do zębów dla ludzi zawierają ksylitol, który jest toksyczny także dla zwierząt. Zjedzone baterie zaczynają się utleniać w żołądku psa i wydzielają metale ciężkie. Aflatoksyny wydzielane są przez wiele grzybów pasożytniczych (np. pleśnie) i wykazują działanie hepatotoksyczne. Fungicydy, insektycydy i niektóre rodentycydy są wysoce toksyczne po spożyciu.

3. zakażenia

   Najczęstszą infekcją wątroby u psów jest leptospiroza. Leptospira to bakterie przenikające do wątroby, nerek, płuc i niektórych innych tkanek żywego organizmu. Zakażenie następuje głównie poprzez zakażoną wodę (najczęściej w kałużach) lub po zjedzeniu gryzoni, które padły z powodu choroby. Inną chorobą jest zakaźne zapalenie wątroby wywołane adenowirusem typu 1. W ostatnim czasie choroba ta nie jest zbyt powszechna i prawie nie występuje dzięki sumiennemu szczepieniu psów domowych.

4. Inwazje

   Pasożyty występują stosunkowo rzadko w wątrobie psów. Robak pasożytujący bezpośrednio w wątrobie (Opisthorchis felineus) powoduje przywr. Zakażenie następuje poprzez zjedzenie zakażonej, nieleczonej ryby. Inne robaki (toksokary, glisty) również mogą w ciągu swojego życia migrować do wątroby i zalegać tam w postaci larw.

Objawy marskości wątroby u psów

Objawy kliniczne marskości wątroby u psów mogą być bardzo zróżnicowane. Ich nasilenie będzie zależeć od stadium choroby. Pies może stać się mniej mobilny, szybciej się męczyć. Większość dnia prześpię. Masa ciała będzie powoli spadać. Apetyt jest powolny, a pragnienie może znajdować się zarówno w normalnym zakresie, jak i zwiększone. Wymioty będą występować okresowo, możliwe są wymioty żółci. Krzesło będzie niestabilne, biegunka przeplata się z zaparciami. Kolor moczu może stać się ciemniejszy, prawie brązowy. Przeciwnie, kał może stracić kolor i stać się szary lub biały. Skóra i błony śluzowe w niektórych przypadkach stają się żółtaczkowe, to znaczy nabierają żółtego odcienia. Z powodu nadciśnienia w żyle wrotnej wątroby często można zauważyć zwiększenie objętości brzucha z powodu zawartego w nim płynu puchlinowego.

Zwykle wątroba wytwarza różne czynniki układu krzepnięcia krwi, w tym witaminę K. W przypadku marskości wątroby produkcja tych substancji jest zmniejszona, można zaobserwować krwawienie: krew nie zatrzymuje się dobrze w miejscu urazu, w moczu i moczu pojawiają się zanieczyszczenia krwi kał, krwawią dziąsła, na ciele pojawiają się siniaki. W skrajnych stadiach marskości wątroby można zaobserwować zjawiska nerwowe z powodu rozwoju encefalopatii wątrobowej. Zwierzę ma drgawki, drżenie, zaburzenia koordynacji. Możliwa śmierć zwierzęcia.

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby ustala się w sposób złożony, to znaczy należy wziąć pod uwagę historię życia i choroby, objawy kliniczne oraz dane z badań wizualnych i laboratoryjnych. Należy pamiętać, czy pies mógł zostać czymś otruty, czy samodzielnie dali jej jakieś leki. Lekarzowi pomocne będą także dane dotyczące dostępnych szczepień i metod leczenia pasożytów.

Podczas badania ocenia się barwę błon śluzowych, stopień wypełnienia naczyń włosowatych, stopień odwodnienia, ból i zmiany patologiczne w jamie brzusznej oraz temperaturę ciała. Wykonuje się ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi. W klinicznym badaniu krwi można wykryć niedokrwistość, wzór leukocytów zwykle nie ulega znaczącym zmianom. Według biochemicznego badania krwi wykrywa się wzrost enzymów wątrobowych i bilirubiny. W skrajnym stadium marskości wątroby mogą nie wystąpić żadne zmiany w biochemicznym badaniu krwi, ponieważ komórki wytwarzające te substancje całkowicie obumarły.

Przy niskim poziomie albumin we krwi często pojawia się również wysięk w jamie brzusznej lub klatce piersiowej. W niektórych przypadkach stężenie glukozy i mocznika we krwi ulegnie zmniejszeniu. Wraz ze wzrostem poziomu kwasów żółciowych można podejrzewać powstawanie wtórnych przecieków wątrobowych.

Często zaleca się badanie krwi na leptospirozę metodą mikroaglutynacji. Do badania zakaźnego zapalenia wątroby stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy lub test immunologiczny enzymatyczny. Obowiązkowe jest wykonanie USG jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem okolicy wątroby. W przypadku wysięku pobiera się płyn do badania, aby wykluczyć procesy nowotworowe i zapalne.

Ostateczne rozpoznanie marskości wątroby w większości przypadków można postawić jedynie na podstawie badania histologicznego.

Leczenie marskości wątroby u psów

Jeśli pies zjadł trującą substancję, należy jak najszybciej skontaktować się z najbliższą kliniką. W klinice można zalecić wywołanie wymiotów w celu szybkiego usunięcia toksyny lub płukanie żołądka. Kroplomierze są przepisywane w celu łagodzenia zatrucia. Jeżeli znana jest substancja toksyczna, można zastosować odpowiednie antidotum.

Leczenie chorób zakaźnych polega na wprowadzeniu leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych i przeciwpasożytniczych. Zmiany marskości wątroby Sami są niestety nieodwracalne. Ta część tkanki wątroby, która została zastąpiona tkanką łączną, nie jest już w stanie się zregenerować. W przypadku marskości wątroby u psów stosuje się wyłącznie leczenie objawowe i wspomagające. W przypadku chorób wątroby przepisywane są specjalne diety terapeutyczne. Można dodać witaminy takie jak witamina B12, E i K.

Przepisywane są leki choleretyczne, czyli leki żółciopędne. Czasami przepisywane są leki z grupy hepatoprotektorów. Choć leki te nie należą do bazy medycyny opartej na faktach, to przy ich stosowaniu często można zauważyć pozytywny efekt. Leki te obejmują S-adenozylometioninę i ekstrakt z owoców ostropestu plamistego.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi chorób wątroby, w tym marskości wątroby u psów, należy przestrzegać podstawowych zasad trzymania zwierzęcia. Konieczne jest usunięcie wszelkich substancji toksycznych z dostępu psa. Konieczne jest coroczne kompleksowe szczepienie, które obejmuje ochronę przed zakaźnym zapaleniem wątroby i kilkoma szczepami leptospirozy. Zabiegi profilaktyczne na pasożyty wewnętrzne przeprowadza się co najmniej cztery razy w roku w przypadku psów spacerujących i co miesiąc w przypadku psów polujących lub jedzących surowe mięso.

Coroczne badanie lekarskie pomaga zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i podjąć niezbędne działania na czas.

22 czerwca 2021 r.

Zaktualizowano: 28 czerwca 2021 r.