Kamica moczowa u kotów i psów

Kamica moczowa (UCD) to choroba charakteryzująca się powstawaniem kamieni (kamieni) w narządach układu moczowego – w nerkach i pęcherzu moczowym.

Najczęstsze objawy

Kamica moczowa może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Zwierzę nie wykazuje niepokoju, oddaje mocz normalnie. Jednak w pewnym momencie pojawiają się takie objawy jak:

• trudne oddawanie moczu. Koty długo siedzą na tacy, w wyniku czego w ogóle nie ma moczu lub kilka kropel, mogą odmówić pójścia do toalety na tacy i szukać innych miejsc na toaletę. Psy też długo siadają lub podnoszą łapę, często bezskutecznie.
• nienaturalna napięta postawa podczas oddawania moczu;
• zwiększony niepokój, wokalizacja, agresja, lizanie krocza;
• krew w moczu;
• czasami po oddaniu moczu można znaleźć piasek lub nawet małe kamyki;
• częste pragnienie pójścia do toalety, małe porcje lub całkowity brak moczu;
• bolesność brzucha w okolicy pęcherza moczowego lub nerek;
• zmniejszenie lub brak apetytu.

Objawy te mogą świadczyć o innych chorobach, dlatego konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych.

Niebezpieczeństwo ICD

Co to jest niebezpieczna kamica moczowa? Kamienie nerkowe mogą pozostawać dość długo i nie dać się w ogóle wyczuć. Czasami są przypadkowym znaleziskiem, gdy zwierzę jest prześwietlane z powodu innej choroby lub podczas operacji. Główne niebezpieczeństwo pojawia się, gdy kamień dostaje się do moczowodów – wąskich pustych narządów, przez które mocz z nerek dostaje się do pęcherza moczowego. Kamień może spowodować częściową lub całkowitą niedrożność moczowodu. W przypadku całkowitej niedrożności u zwierzęcia objawy rozwijają się bardzo szybko. Mocz nie może przejść, ale nadal się tworzy, pojawia się wodonercze i nerka może umrzeć. Rozwija się ostre uszkodzenie nerek, charakteryzujące się wzrostem kreatyniny, mocznika, potasu we krwi, co jest śmiertelne dla kotów i psów. Dzięki szybkiej diagnozie przeprowadza się operację usunięcia kamienia i umieszczenia stentu w moczowodzie. Kiedy w pęcherzu tworzą się kamienie, jest to nie mniej przerażające. U kotów i samców długa i cienka cewka moczowa oraz małe kamyki lub piasek ze śluzem, nabłonkiem, komórkami krwi po prostu utkną w niej. W związku z tym ponownie dochodzi do niedrożności i przepełnienia pęcherza, ale nerki wtedy „nie wiedzą” o tym, nadal wytwarzają płyn i ponownie rozwija się ostre uszkodzenie nerek. U kotów i suk cewka moczowa zwykle nie jest zatkana. Małe kamienie i piasek są wydalane podczas oddawania moczu, ale w jamie pęcherza mogą znajdować się duże kamienie. Kamienie ranią pęcherz i cewkę moczową, powodując uszkodzenia, krwawienia, ciężkie stany zapalne, a nawet mogą wrastać w błonę śluzową. Oczywiście wszystkim tym procesom towarzyszy silny ból.

 Przyczyny ICD

Istnieje wiele czynników powodujących wystąpienie kamicy moczowej:

• Zła dieta.
• Naruszenie wymiany mineralnej i wodnej w organizmie.
• Choroby zakaźne układu moczowego. Jedna z głównych przyczyn kamicy moczowej u psów.
• Niskie spożycie płynów. W rezultacie w silnie stężonym moczu tworzą się kryształy.
• Genetyczne predyspozycje.
• Przewlekłe choroby układu wydalniczego.
• Stress.
• Niska aktywność.
• Nadwaga.
• Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego.

Rodzaje kryształów

W zależności od składu i pochodzenia kryształy są różnych typów. Warto zauważyć, że duże kamienie mogą składać się z różnego rodzaju kryształów, krwinek, nabłonka pęcherza moczowego, śluzu i innych substancji.

• Struwite są rozpuszczalnym rodzajem kryształów, występują najczęściej. Powstają głównie w alkalicznym moczu, mają zaokrąglony gładki kształt i biały kolor.

•  Szczawiany są typem nierozpuszczalnym. Kamienie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, mają ostre krawędzie i rogi oraz brązowy kolor. Powstaje głównie w kwaśnym moczu. Takim kamieniom można tylko zapobiegać.

•  W kwaśnym moczu powstają moczany. Wykrycie tego rodzaju kamieni jest bardzo istotne i uzasadnione są dalsze badania, ponieważ problem ten jest często związany z przeciekiem wrotno-systemowym u psów. Wyglądają jak ziarna piasku i kamyki w kolorze żółtym lub brązowym.

• Cystyny ​​to kamienie powstające w wyniku cystynurii (upośledzone wchłanianie aminokwasów). Formacje mają nieregularny kształt, są żółte lub białe. Choroba częściej objawia się w wieku starszym (powyżej 5 lat). 

1 — struwit 2 — szczawian 3 — moczan 4 — cystyna

Diagnostyka

Ważne jest, aby przeprowadzać badania diagnostyczne w odpowiednim czasie.

• Ogólna analiza moczu. Do badania należy przekazać tylko świeżą próbkę. Mocz, który stał nawet przez kilka godzin, nie nadaje się już do analizy, ponieważ odpowiednio wytrącają się w nim fałszywe kryształy, zwierzę może zostać błędnie zdiagnozowane. 
• Ogólne kliniczne, biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia niewydolności nerek. Również w celu wczesnego wykrycia choroby nerek pobiera się mocz pod kątem stosunku białko / kreatynina i krew pod kątem SDMA.
• rentgenowskie. Pomaga zobaczyć kontrastowe kamienie moczowe.
• ultradźwięk. Niezbędne do wizualizacji zmian strukturalnych w nerkach, moczowodach, pęcherzu moczowym. Zwykle moczowody nie są widoczne na USG. Badania należy przeprowadzać z pełnym pęcherzem.
• Posiew bakteryjny moczu z submiareczkowaniem antybiotyków. Konieczne jest zidentyfikowanie infekcji i przepisanie prawidłowego leczenia. U kotów i psów mocz pobiera się przez cystocentezę, aby uniknąć kontaminacji – poprzez nakłucie ściany brzucha igłą strzykawki pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego. Nie martw się, zwierzęta łatwo tolerują tę procedurę.
• Analiza spektralna kamieni moczowych. Przeprowadza się go po ekstrakcji ze zwierzęcia, jest niezbędny do dokładnego rozpoznania składu kamieni, doboru dalszej taktyki leczenia i zapobiegania powstawaniu nowych kamieni.

Leczenie

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny kamicy moczowej i jej objawów. Zastosuj leki hemostatyczne, przeciwskurczowe, przeciwdrobnoustrojowe, jeśli to konieczne, terapię infuzyjną i wymuszoną diurezę. Cewnikowanie pęcherza z zablokowaniem cewki moczowej, w niektórych przypadkach płukanie i wkraplanie preparatów leczniczych dopęcherzowo. W przypadku kotów z zatrzymaniem moczu ważne jest zapewnienie objawowej pomocy w opróżnianiu narządów moczowych. W tym celu ostrożnie wykonuje się cewnikowanie, płucze jamę pęcherza, zabiegi wykonuje regularnie – do momentu, gdy kot zacznie samodzielnie chodzić do toalety. Podczas leczenia chirurgicznego usuwa się kamienie z moczowodu, pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Czasami konieczne jest usunięcie uszkodzonej nerki. Również przy nawracającym zablokowaniu cewki moczowej lub przy ciężkiej niedrożności wykonuje się uretrostomię. Oczywiście po leczeniu chirurgicznym zwierzę będzie wymagało szczególnej opieki: noszenia obroży ochronnej lub kocyków, szycia, przyjmowania leków, często wymagających całodobowego pobytu w szpitalu pod nadzorem lekarzy weterynarii. Wspólne dla leczenia terapeutycznego i chirurgicznego jest wyznaczanie specjalistycznych diet – suchej i mokrej karmy przeznaczonej zarówno dla kotów, jak i psów oraz innych leków przepisanych przez lekarza weterynarii. Samoleczenie zwierzęcia w żadnym wypadku nie powinno być.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zapewnij zwierzęciu odpowiednie ćwiczenia, zorganizuj właściwe odżywianie. Upewnij się, że twoje zwierzę otrzymuje wystarczającą ilość wilgoci. Postaraj się umieścić w mieszkaniu kilka pojemników z wodą, koty często nie lubią pić z miski stojącej obok jedzenia. Oprócz krokietów warto też wzbogacić swoją dietę o saszetki lub pasztety. Zaleca się stosowanie mokrej i suchej karmy tego samego producenta. I oczywiście regularnie sprawdzaj u weterynarza, zwłaszcza jeśli wiesz, że zwierzę jest podatne na kamicę moczową.