Transfuzja krwi dla psów

 Hemotransfuzja to przetaczanie chorym zwierzętom krwi pełnej, składników lub preparatów białka osocza. To dość poważna procedura.W 80% przypadków transfuzje krwi u psów są spowodowane niedokrwistością, aw 20% wstrząsem krwotocznym. Transfuzje krwi czasami ratują życie psa i odgrywają decydującą rolę w przezwyciężeniu stanu krytycznego.

Cel transfuzji krwi u psów

1. Podstawienie. Erytrocyty otrzymane od dawcy pozostają we krwi biorcy przez 1-4 miesiące, co zwiększa poziom tlenu w tkankach.
2. Stymulacja – oddziaływanie na różne układy i narządy psa.
3. Poprawa hemodynamiki. Poprawa pracy układu sercowo-naczyniowego, zwiększenie objętości minutowej serca itp.
4. cel hemostatyczny. Stymulowana jest homeostaza, obserwuje się umiarkowaną hiperoagulację.

Wskazania do transfuzji krwi u psów

1. Zidentyfikowano ostre krwawienie, na które wskazują blade błony śluzowe, słaby i częsty puls, zimne łapy.
2. Przewlekła utrata krwi i niestabilna hemodynamika, wskazująca na brak dopływu tlenu do tkanek w wystarczających ilościach.
3. Nieuleczalna niedokrwistość o różnej etiologii.
4. Dziedziczna lub nabyta koagulopatia, małopłytkowość, leukopenia, hipoproteinemia.

Materiał do transfuzji krwi dla psów

Najprostszy sposób na pozyskanie materiału ze świeżej krwi pełnej. Dlatego jest szeroko stosowany w medycynie weterynaryjnej. Erytrocyty w puszce, przechowywane w stanie schłodzonym (temperatura 3 – 6⁰C) i stosować przez 30 dni lub do momentu odbarwienia erytrocytów. Erytromasa jest niezbędna do uzupełnienia rezerwy erytrocytów (przy przewlekłej niedokrwistości) lub przy ryzyku przeciążenia dodatkową objętością płynu. Jest również stosowany w przypadku ostrej utraty krwi (w połączeniu z krystaloidami). Osocze jest niezbędne do przywrócenia czynników krzepnięcia, m.in. niestabilne elementy. Materiał jest przechowywany w -40⁰C w ciągu 1 roku. Przed transfuzją jest podgrzewany do +30 – 37⁰C, a następnie jak najszybciej wstrzyknięta do organizmu psa.

Metody podawania

Z reguły krew i jej składniki podaje się dożylnie. W przypadku braku możliwości wstrzyknięcia krwi do żyły (ropnie, silne obrzęki) stosuje się wlew doszpikowy.

Zagrożenia i powikłania transfuzji krwi u psów

Ostre powikłania są związane z naruszeniem składu kwasowo-zasadowego krwi, błędami w technice transfuzji i zaburzeniami hemodynamicznymi. Powikłania opóźnione mogą być związane z transfuzją krwi przegrzanej, zhemolizowanej lub zakażonej: wstrząs potransfuzyjny (hemolityczny), wstrząs cytrynianowy (anafilaktyczny), choroby zakaźne. Reakcje nieimmunologiczne (postać ostra) objawiają się gorączką. Powodem jest reakcja między antygenem a przeciwciałem z udziałem płytek krwi, granulocytów lub limfocytów lub bakteryjne zanieczyszczenie krwi. Czasami występuje reakcja alergiczna (pokrzywka ze świądem i wysypką). O zwiększonym obciążeniu układu krążenia świadczą wymioty, tachykardia, drażliwość, kaszel, duszności czy sinica. Inne czynniki ryzyka:

• obrzęk płuc
• zakaźna infekcja
• gorączka
• potransfuzyjne przeciążenie krążenia
• hiperwolemia
• ostre reakcje potransfuzyjne
• zespół niewydolności wielonarządowej itp.

 Może to mieć wpływ na płuca, wątrobę, gruczoły dokrewne oraz inne układy i narządy. Przeciążenie może prowadzić do ostrego rozwarcia i zatrzymania akcji serca. Transfuzja może wywoływać efekt immunomodulujący i zwiększać ryzyko zakażeń szpitalnych, ostrego uszkodzenia płuc, chorób autoimmunologicznych. Najpoważniejszym powikłaniem jest wstrząs anafilaktyczny. Jeśli pojawią się nawet niewielkie oznaki, należy jak najszybciej przerwać transfuzję.

Transfuzja krwi u psów jako metoda leczenia

Procedura ta zyskała na znaczeniu w ostatnich latach. Jego zalety zostały wielokrotnie potwierdzone w leczeniu szeregu chorób hematologicznych. Ze względu na prostotę psiego systemu grupowania krwi i niski poziom naturalnie występujących izoprzeciwciał, lekarze weterynarii mogli niemal zignorować niezgodność grup krwi między biorcą a dawcą. u psa bez uszczerbku na zdrowiu (do 10 ml/kg). Kolejne pobranie krwi przeprowadza się nie wcześniej niż za 45 – 60 dni.

Kto może zostać dawcą

Raz psu można przetoczyć krew dowolnej grupy. Ale jeśli wymagana jest kolejna transfuzja, grupa krwi musi się zgadzać. Psy Rh-ujemne mogą otrzymać tylko krew Rh-ujemną. Psy Rh-dodatnie mogą otrzymać każdą krew. Czasami konieczna jest pilna transfuzja krwi. W tym przypadku wykorzystuje się albo „przypadkowego” dawcę (zdrowego psa, który trafił do kliniki na szczepienie, obcięcie pazurów itp.) albo zwierzaka jednego z lekarzy. Zwierzę musi mieć od 1,5 do 8 lat, musi być absolutnie zdrowe. Na dawców biorą spokojne, posłuszne psy. Masa ciała psa dawcy (masa mięśniowa) musi przekraczać 25 kg. Idealna grupa krwi to DEA 1.1. negatywny. Jeśli dawcą jest kobieta, musi być nieródką. Dawca nie może opuszczać okolicy.

Monitorowanie stanu psa podczas transfuzji krwi

Co 15-30 minut w trakcie transfuzji oraz 1, 12, 24 godziny po zabiegu oceniane są następujące parametry:

1. Zachowanie.
2. Jakość i intensywność pulsu.
3. Temperaturę w odbycie.
4. Charakter i intensywność oddychania.
5. Kolor moczu i osocza.
6. Kolor błony śluzowej, czas napełniania naczyń włosowatych.
7. Czas protrombinowy i hematokryt są monitorowane przed, bezpośrednio po zakończeniu oraz 12 i 24 godziny po transfuzji.

Grupy krwi psów

Uważa się, że psy mają 7 grup krwi. To nie do końca prawda. Lista A – G to układ grup krwi, a raczej tylko 1 z opcji „uwolnienia” z 1961 roku. Od tego czasu podjęto wiele prób usprawnienia danych, aw 1976 r. opracowano nomenklaturę DEA, która jest obecnie powszechnie akceptowana w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tą nomenklaturą układy krwi można oznaczyć jako DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 i DEA 8. System DEA 1 ma największe znaczenie kliniczne. Ten system ma 3 pary gen-białko i 4 możliwe fenotypy: DEA 1.1., 1.2, 1.3 i 0. Jeden pies ma tylko 1 fenotyp. Ale psy nie mają przeciwciał przeciwko antygenom z drugiej grupy, więc pies, który nigdy wcześniej nie miał transfuzji krwi, może zostać przetoczony krwią bez kompatybilności z DEA 1.1, a transfuzja będzie skuteczna. Ale jeśli konieczna jest druga transfuzja, możliwe są komplikacje. Kiedy DEA 1 zostanie przetoczona negatywnemu biorcy (fenotyp 0) krwi dawcy DEA 1 dodatniego (dowolny fenotyp oprócz 0), organizm biorcy po 7 do 10 dniach jest w stanie wytworzyć przeciwciała przeciwko antygenowi DEA 1, które niszczą jakiekolwiek czerwone krwinki zawierające ten antygen. W przyszłości taki biorca będzie wymagał jedynie transfuzji krwi DEA 1-ujemnej, w przeciwnym razie zamiast standardowych 3 tygodni erytrocyty dawcy będą żyły w organizmie biorcy co najwyżej kilka godzin, a nawet kilkanaście minut, co niweczy efekt transfuzji, a nawet może pogorszyć sytuację. W takim przypadku dawcy DEA 1 dodatniego można przetoczyć z krwią dawcy DEA 1 ujemnego, jednak pod warunkiem, że dawca ten nigdy nie był biorcą. Antygen DEA 1 jest reprezentowany przez kilka wariantów: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. krew DEA 1. wytwarzane przez nią przeciwciała natychmiast niszczą czerwone krwinki za pomocą DEA 1.1. i powodować ostrą reakcję hemolityczną, obarczoną poważnymi powikłaniami. W takim przypadku krwinki czerwone z DEA 1.2 i 1.3 będą aglutynować te przeciwciała, ale ich nie zniszczą (chociaż to też jest niekorzystne dla pacjenta). Jeśli mówimy o systemie DEA 3, pies może mieć DEA 3 dodatni lub ujemny. Transfuzja krwi DEA 3 dodatniej zwierzęciu z odpowiednimi przeciwciałami antygrupowymi (nabytymi lub własnymi) niszczy czerwone krwinki dawcy i może wywołać ostre reakcje transfuzyjne w ciągu następnych 5 dni. System DEA 4 ma również fenotypy + i –. Bez uprzedniej immunizacji psy DEA 4-ujemne nie mają przeciwciał przeciwko DEA 4. Wielokrotna transfuzja biorcy DEA 4-ujemnego, nawet w obecności przeciwciał przeciwko DEA 4, nie powoduje reakcji hemolitycznej. Znany jest jednak przypadek hemolizy u psa, który kilka razy z rzędu otrzymał niekompatybilne transfuzje krwi. System DEA 5 jest również dodatni i ujemny. 10% zwierząt DEA 5-ujemnych ma przeciwciała przeciwko DEA 5. Transfuzja krwi uczulonego pacjenta powoduje reakcję hemolityczną i śmierć erytrocytów dawcy w ciągu trzech dni. System DEA 6 ma 2 fenotypy, + i -. Zwykle nie ma przeciwciał przeciwko temu antygenowi. Transfuzja krwi u uczulonego biorcy powoduje umiarkowaną reakcję transfuzyjną i umiarkowane skrócenie życia krwinek czerwonych dawcy. System DEA 7 ma 3 fenotypy: negatywny, 0 i Tr. Przeciwciała przeciwko Tr i 0 są obecne u 25% zwierząt DEA-ujemnych, ale nie mają wyraźnego efektu hemolitycznego. Ale wraz z późniejszym uczuleniem opracowano inne, które są w stanie rozłożyć krew dawcy w mniej niż 3 dni. System DEA 8 nie został odpowiednio zbadany. Oprócz powyższego istnieją inne systemy, które nie są ujęte w DEA, ponieważ zostały odkryte niedawno, oraz szereg systemów specyficznych dla niektórych ras (na przykład psy orientalne – Shibu-in itp.) Istnieją zestawy diagnostyczne do oznaczania braku lub obecności antygenów DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 i 7, ale są one dość drogie. Z reguły w rzeczywistości, zwłaszcza w małych miejscowościach, nie ma gotowych dawców, a kompatybilność ustala się „na szkle”.