Niewydolność nerek u psów

Objawy choroby

Funkcje nerek w organizmie są różnorodne – obejmują nie tylko rolę wydalniczą, ale także udział w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów, regulacji równowagi kwasowo-zasadowej, ciśnienia osmotycznego, gospodarki wodnej, ciśnienia krwi itp. W związku z tym wraz z rozwojem choroby w organizmie dochodzi do ogromnej liczby procesów, a objawy problemów z nerkami u psów mogą być bardzo różnorodne. Na przykład mogą to być objawy choroby przewodu pokarmowego, cukrzycy, kamicy moczowej, choroby dziąseł, w niektórych przypadkach można nawet podejrzewać obecność ciała obcego w żołądku lub jelitach.

Główne objawy niewydolności nerek u psów to:

• odmowa jedzenia lub utrata apetytu;

• wymioty;

• letarg, depresja;

• nieprzyjemny zapach z ust;

• zwiększone pragnienie;

• częste oddawanie moczu;

• utrata masy ciała.

Jak widać, objawy choroby są charakterystyczne dla szerokiego spektrum patologii, dlatego diagnozę należy potwierdzić badaniami. W klinice należy wykonać następującą diagnostykę:

• wykonać ogólne i biochemiczne badanie krwi;

• wykonaj ogólne badanie moczu;

• wykonać USG jamy brzusznej;

• mierzyć ciśnienie krwi (tonometria);

• aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, pożądane jest wykonanie prześwietlenia jamy brzusznej.

Na podstawie wyników badania można zidentyfikować następujące specyficzne objawy niewydolności nerek u psów:

• wzrost mocznika, kreatyniny, fosforu w biochemii;

• niedokrwistość zgodnie z ogólnym badaniem krwi;

• białkomocz, krwiomocz, zmniejszona gęstość moczu;

• wzrost ciśnienia krwi w tonometrii.

Biorąc pod uwagę znaczną pojemność rezerwową nerek, co najmniej 60-70% tkanki nerkowej musi obumrzeć, aby pojawiły się objawy choroby, a do tego czasu pies może nie mieć żadnych oznak obecności choroby. We wczesnych stadiach choroby nerek odsetek martwych nefronów może sięgać nawet 75%! Z tą cechą wiąże się złe rokowanie choroby – do czasu, gdy zwierzę ma objawy choroby i możliwe jest postawienie diagnozy, z reguły nic nie można zrobić, aby pomóc. Kolejnym czynnikiem wpływającym na zły wynik jest fakt, że często właściciele nawet nie zdają sobie sprawy z tego, że pies ma problemy z nerkami, odpisują wszystkie objawy na starość i nie zgłaszają się do kliniki weterynaryjnej.

Ostra niewydolność nerek (ARF)

Ostra niewydolność nerek u psów to zespół, który rozwija się w wyniku ostrego upośledzenia czynności nerek, któremu towarzyszy azotemia (tj. wzrost mocznika i kreatyniny w badaniach krwi), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej.

Przyczyny rozwoju OPN to m.in.:

• naruszenie układu krążenia w wyniku wstrząsu, utraty krwi, patologii serca, zakrzepicy naczyń nerkowych i innych poważnych stanów;

• stosowanie leków nefrotoksycznych, takich jak niektóre antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne i stosowane w chemioterapii lub zatrucia substancjami nefrotoksycznymi, takimi jak glikol etylenowy;

• obecność ciężkich patologii ogólnoustrojowych, zaburzeń autoimmunologicznych, chorób zakaźnych (na przykład leptospirozy) itp.

Diagnoza jest złożona i opiera się na:

1. Charakterystyczna historia (przyjmowanie leków lub innych substancji nefrotoksycznych, operacja, uraz itp.);

2. Specyficzne objawy (nagła odmowa jedzenia, apatia, wymioty, biegunka, nieświeży oddech, drgawki, brak koordynacji w przestrzeni i zmniejszenie ilości wytwarzanego moczu aż do całkowitego braku oddawania moczu);

3. Przez diagnostykę laboratoryjną:

   • badanie krwi może wykryć wzrost hematokrytu, wzrost liczby leukocytów z limfopenią;

   • zgodnie z biochemią krwi obserwuje się postępujący wzrost zawartości mocznika, kreatyniny, fosforu, potasu i glukozy;

   • analiza moczu określa zmniejszenie gęstości moczu, białkomocz, cukromocz;

   • wyniki badań rentgenowskich i ultradźwiękowych w ostrym rozwoju procesu z reguły pozostają niezmienione. 

Od stopnia ich uszkodzenia, szybkości kontaktu z kliniką i prawidłowości zastosowanego leczenia zależy, ile czasu pozostało psu życia, jeśli jego nerki nie działają.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) u psów

Przewlekła niewydolność nerek jest stanem patologicznym organizmu charakteryzującym się nieodwracalnym uszkodzeniem nerek, naruszeniem wydalania z organizmu produktów przemiany azotu oraz zaburzeniem wielu rodzajów homeostazy (czyli względnej stałości środowiska wewnętrznego organizmu) Ciało).

Chorobę tę można uznać za końcowe stadium rozwoju wielu różnych chorób nerek: wad wrodzonych, kłębuszkowego zapalenia nerek, amyloidozy, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy nerkowej, choroby policystycznej i wielu innych. Większość z tych diagnoz można postawić tylko na podstawie biopsji (pobranie fragmentu narządu do badania histologicznego), dlatego w większości przypadków jako wniosek mówią o przewlekłej obustronnej nefropatii.

Jak wspomniano powyżej, uszkodzenie ponad 75% masy tkanki nerkowej prowadzi do zaburzeń pracy nerek: zmniejsza się funkcja koncentracji (co prowadzi do zmniejszenia gęstości moczu), następuje opóźnienie w wydalaniu azotu produktów przemiany materii (jest to końcowy etap metabolizmu białek w organizmie), aw późnym stadium CRF u psów rozwija się mocznica – zatrucie organizmu produktami rozpadu. Ponadto nerki wytwarzają hormon erytropoetynę, który odpowiada za syntezę czerwonych krwinek – dlatego w przypadku niewydolności nerek synteza tego hormonu spada i stopniowo rozwija się anemia.

Podobnie jak w przypadku ostrej patologii, rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek stawia się na podstawie wywiadu i charakterystycznych wyników badań: niedokrwistości niedorozwojowej, zwiększonego stężenia kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, hiperfosfatemii, kwasicy, hiperkaliemii. Zmniejszona gęstość moczu (u psów poniżej 1,025 hl), możliwy jest również umiarkowany białkomocz (wzrost białka w moczu).

Na zdjęciu rentgenowskim w przypadku niewydolności nerek u psów można wykryć nierówną budowę nerek i zmniejszenie ich wielkości, w badaniu ultrasonograficznym – niejednorodna budowa, stwardnienie miąższu, całkowity zanik warstw (upośledzone różnicowanie korowo-rdzeniowe ), zmniejszenie wielkości narządu.

Na podstawie wartości stężenia kreatyniny w surowicy krwi wyróżnia się 4 stadia PNN u psów:

1. etap nieazotemiczny – może to obejmować każde naruszenie nerek bez jasno określonej przyczyny związanej z obecnością nefropatii. Początkowe zmiany w nerkach można wykryć ultrasonograficznie, w moczu – wzrost ilości białka i spadek gęstości. Według biochemii krwi obserwuje się trwały wzrost zawartości kreatyniny (ale w granicach normy).

2. Łagodna azotemia nerkowa – Wartości kreatyniny w surowicy wynoszą 125-180 µmol. Dolny próg wartości kreatyniny uXNUMXbuXNUMXbmoże być wariantem normy, ale na tym etapie jakiekolwiek zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowego obserwuje się już u zwierząt domowych. Objawy niewydolności nerek u psów mogą być łagodne lub nieobecne.

3. Umiarkowana azotemia nerkowa – Wartości kreatyniny w surowicy wynoszą 181-440 µmol. Na tym etapie z reguły występują już różne objawy kliniczne choroby.

4. Ciężka azotemia nerkowa – wartości kreatyniny powyżej 441 µmol. Na tym etapie obserwuje się ciężkie ogólnoustrojowe objawy choroby i wyraźne oznaki zatrucia.

Leczenie niewydolności nerek u psów

Jeśli więc pies ma niewydolność nerek, czy można ją wyleczyć? Taktyka leczenia i szanse na wyeliminowanie niewydolności nerek u psów różnią się diametralnie w zależności od jej rodzaju.

Leczenie ostrej niewydolności nerek odbywa się wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza. Zalecana jest specyficzna (patogenetyczna) terapia mająca na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Regularnie przeprowadza się objawową terapię dożylną w celu normalizacji gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej oraz usuwania toksyn. Badania krwi, ogólny stan pacjenta, ilość oddzielonego moczu są codziennie monitorowane - w tym celu konieczne jest cewnikowanie pęcherza i instalacja pisuaru.

Przy podtrzymaniu apetytu przepisuje się specjalne karmy na niewydolność nerek u psów, przy wymiotach i braku apetytu – główne składniki pokarmowe należy podawać dożylnie lub przez specjalne sondy (sonda nosowo-przełykowa itp.).

W przypadku ciężkiego zatrucia, braku lub prawie całkowitego ustania oddawania moczu oraz nieskuteczności leczenia zachowawczego w pierwszych 1-3 dniach hospitalizacji wskazana jest dializa (jest to proces sztucznego usuwania produktów przemiany materii i nadmiaru płynu z organizmu) ciało).

Wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek o dowolnej etiologii właściciel zwierzęcia musi zrozumieć, że rokowanie choroby jest ostrożne, aż do niekorzystnego, możliwe są różne powikłania w trakcie leczenia. Trzeba też być przygotowanym na kosztowną, długotrwałą hospitalizację – próbując wyleczyć zwierzaka w ciężkim stanie w warunkach domowych, można stracić czas, a wtedy szanse na wyzdrowienie znacznie się zmniejszają. Ale przy odpowiednim i terminowym leczeniu pies ma wszelkie szanse na pełne wyzdrowienie i powrót do zdrowia.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek u psów może być jedynie objawowe. W takim przypadku ważne jest, aby zdać sobie sprawę z faktu, że CRF jest postępującą, nieodwracalną chorobą o skutkach śmiertelnych: jeśli zwierzę otrzymało 4 (terminalny) etap, najprawdopodobniej nie przeżyje dłużej niż miesiąc.

Przy utrzymaniu apetytu u zwierzaka z CRF najważniejsze jest przestrzeganie specjalnej diety (której zasady omówimy poniżej) i ocena badań krwi w czasie.

W przypadku wystąpienia wymiotów i odmowy przyjmowania pokarmu stosuje się leki przeciwwymiotne (m.in. maropitant, metoklopramid), a także gastroprotekcyjne (sukralfat) i antagonistów receptora H2 (ranitydyna).

Wraz ze wzrostem ilości fosforu w biochemii krwi przepisywane są leki wiążące fosfor w jelicie, tak zwane środki wiążące fosforany (na przykład ipakityna).

W przypadku uporczywej odmowy jedzenia, niekontrolowanych wymiotów i innych objawów zatrucia mocznicą konieczne jest leczenie szpitalne z zastosowaniem terapii dożylnej i monitorowanie badań krwi w celu ustabilizowania stanu zwierzęcia.

Również wraz z rozwojem CRF u zwierząt domowych często obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, w celu kontroli którego przepisuje się inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) z obowiązkową kontrolą białkomoczu i azotemii (ponieważ leki te mogą pogorszyć ciężkość CRF).

Gdy stan zwierzaka się ustabilizuje, okresowo ocenia się przebieg choroby i skuteczność leczenia. Przy umiarkowanym przebiegu choroby wskazane jest badanie psa raz na 1 miesiąc.

To, jak długo żyją psy z CRF, zależy od stopnia i charakteru zaawansowania choroby. Rokowanie długoterminowe jest niekorzystne, choroba przechodzi w stadium terminalne w ciągu kilku miesięcy lub lat.

Dieta

Porozmawiajmy o żywieniu w niewydolności nerek. Dieta jest jedną z najważniejszych metod utrzymania organizmu i spowolnienia rozwoju objawów w przewlekłej chorobie nerek, aw ostrej niewydolności nerek jest jednym z najważniejszych elementów leczenia. Ponadto odpowiedź na pytanie, jak długo przeżyje pies z niewydolnością nerek, zależy od odpowiednio skomponowanej diety.

Cele terapii dietetycznej niewydolności nerek u psów obejmują:

• dostarczenie organizmowi pełnej energii;

• łagodzenie objawów choroby nerek i zatrucia mocznicą;

• maksymalna możliwa redukcja naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej, witaminowej, mineralnej i kwasowo-zasadowej;

• spowolnienie postępu niewydolności nerek.

Następnie zajmiemy się głównymi cechami diety na niewydolność nerek.

Aby zmniejszyć ryzyko rozpadu białek w organizmie, co prowadzi do utraty wagi i nasilenia zatruć, konieczne jest dostarczanie zwierzęciu odpowiedniej ilości łatwostrawnej energii. Należy pamiętać, że pozabiałkowe składniki energetyczne obejmują węglowodany i tłuszcze. Przy układaniu diet dla psów z chorobami nerek zwykle dodaje się więcej tłuszczów, które zwiększają wartość energetyczną karmy, poprawiają jej smakowitość i smakowitość.

Ponieważ diety wysokobiałkowe zaostrzają nasilenie nefropatii, podczas opracowywania diety należy stosować z umiarem wysokiej jakości białka. Udowodniono, że zmniejszenie ilości białka poprzez ograniczenie podaży aminokwasów egzogennych może zmniejszyć gromadzenie się produktów przemiany azotu i w efekcie złagodzić objawy kliniczne choroby.

Nie mniej ważne jest zmniejszenie ilości fosforu w dietach, co (udowodnione) zwiększa przeżywalność psów, zapobiega spadkowi ilości wapnia w organizmie (na skutek rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc) i w efekcie , spowalnia rozwój osteodystrofii i zwapnień tkanek miękkich.

Ważne jest również ograniczenie sodu (wchodzącego w skład soli kuchennej) w diecie w celu obniżenia nadciśnienia tętniczego (będącego konsekwencją chorych nerek).

Należy pamiętać, że witaminy rozpuszczalne w wodzie są wydalane z moczem, dlatego przy wielomoczu na tle choroby nerek możliwy jest ich niedobór. Ta utrata witamin może przyczynić się do anoreksji, dlatego pasze należy uzupełniać witaminami rozpuszczalnymi w wodzie.

Dodatek zwiększonej ilości błonnika pokarmowego wskazany jest przy chorobach nerek, gdyż towarzyszy im spowolnienie perystaltyki jelit, a błonnik pokarmowy może poprawić stan i motorykę przewodu pokarmowego.

Tak więc, jeśli pies jest prawidłowo żywiony w przypadku niewydolności nerek, terapia dietetyczna jest głównym skutecznym sposobem łagodzenia objawów klinicznych mocznicy u zwierząt. A dietetyk weterynarii może wybrać odpowiednią karmę przy niewydolności nerek: co więcej, może to być albo gotowa karma przemysłowa (np. Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), albo indywidualnie skomponowana dieta domowa na wołowinie, ziemniakach i oleju roślinnym).

Artykuł nie jest wezwaniem do działania!

W celu bardziej szczegółowego zbadania problemu zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą.

Zapytaj weterynarza

Października 8 2020

Zaktualizowano: luty 13, 2021